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La dirección artística de In Utero corrió a cargo de Robert Fisher La mayoría de las ideas para el diseño del álbum y los sencillos derivados procedieron de Cobain. Fisher reiteró que “[Cobain] sólo me daría unas pautas sueltas y conclusiones y diría ‘Haz algo con ello’”.57 La portada del álbum es una imagen de un maniquí anatómico transparente con alas de ángel superpuestas. Cobain creó el collage de la contraportada, que describiócomo “Sexo y mujer e In Utero y vaginas y nacimiento y muerte”,

(Fuente: Spotify)

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